【导读提示】洛阳耳鼻喉专科【健安】医院鼻炎专家说，春季过敏性鼻炎，又称花粉性鼻炎。可发生于任何年龄，但以青年人较为常见。发病有显著季节性，春季过敏性鼻炎的临床特点患者每到花粉播散季节便开始发病。发病时眼痒，结膜充血严重者水肿，以致误诊为常见的结膜炎。

　　患者每日喷嚏阵阵每次常连续数个之多。每日鼻塞，伴有大量水样鼻涕每天须换洗多次手帕。鼻痒难忍，不得不经常挤眼揉鼻待花期一过，多数病人不治而愈。

一、分类。医学上将过敏性鼻炎分两种：常年性鼻炎和季节鼻炎，在临床上要将两种疾病鉴别开来，春季过敏性鼻炎属于季节性过敏性鼻炎。
　　常年性过敏性鼻炎，是指每年过敏性鼻炎的症状持续在9个月以上，多为室内的过敏原，如尘螨或其粪便所致。尽管发作具有常年性，但是或者在一天里症状轻重是不一样的，在螨繁殖最多的时节加重。常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状。儿童由于无法表达，经常表现为推鼻子、做鬼脸、青眼窝等。

 季节过敏性鼻炎，每年只有在特定的季节才会发作，是由花、草、树木等引起。因此，季节鼻炎又称枯草热或花粉症，其发病有着明显的季节，多在春秋两季发生，又以秋季为多。
　　有资料显示，在我国北方导致季节过敏症状的主要原因是一种叫“蒿草”和豚草花粉的花粉。每年八九月份，秋高气爽，空气中大量花粉飘散，容易导致病人病发。而到10月初症状就会消失。年年如此确。
　　虽然两者有一定的本质上区别，但共同的症状是连续性打喷嚏、流清鼻涕(如继发性感染，则可转为脓性)和鼻堵塞这三个主要的临床表现是过敏性鼻炎的典型症状。
　　在通过大量的临床观察，中医认为过敏性鼻炎是体质虚寒免疫功能低下而出现的一种症状，故以温阳益气为主，因此过敏性鼻炎的患者必须注意增强体质，增加锻炼，注意防寒保暖，多食温补食物，尽可能减少寒冷食物，只有体质增强、体质的虚寒状态解除了，过敏性鼻炎才可以治愈。

　　饮食方面，洛阳耳鼻喉专科【健安】医院鼻炎专家们认为，我们平时摄取的食物按性质可分为冰冻、燥热、寒凉、温补四类。因此，在饮食上，虚寒体质的患者忌吃冰冻、寒凉性质的食物，避免喝冰水，吃白包菜、白萝卜、莲藕、绿豆、西瓜、橄榄、蛏、牡蛎、用石膏定形的豆腐等，应该多吃一些温补的羊肉、鸽子、兔肉、鹌鹑、榴莲等。燥热的食物如炸油条、炒花生等可以适当吃一些，但不宜多吃。

二、并发症

 1、支气管哮喘：是过敏性鼻炎最常见的并发症，鼻腔的病症导致其病毒防御功能失效，侵袭支气管乃至腹部;

 2、变应性鼻窦炎：由于窦口粘膜水肿，导致鼻塞引流不通畅，且窦腔内渐生负压，此时患者多有头痛，如伴有感染，可有变应性鼻窦炎产生;

 3、分泌性中耳炎：咽喉受累进而发生水肿，使咽口狭窄、阻塞，造成鼓室负压，中耳渗出性液体产生;

 4、过敏性咽喉炎：患者也可出现咽喉发痒、咳嗽、或有轻度声嘶，严重者可出现会厌、声带粘膜水肿导致呼吸困难;

 5、鼻息肉：反复鼻腔粘膜充血水肿致鼻息肉形成，阻塞鼻腔引起通气障碍，需手术切除方可完全治愈;

 6、鼻出血：鼻痒导致认为过多捏揉，使得鼻粘膜损伤出血;

 7、嗅觉障碍：鼻粘膜水肿或鼻腔感染伤及嗅神经;

 8、失眠：长期鼻塞，使得人更加不容易入睡，导致睡眠不良引起精神不济，注意力不集中;

 9、憋气窒息：鼻腔经常性大量液体堵塞，当人入睡的时候，口部习惯性闭合，会引起人体憋气，严重可导致窒息。

三、治疗技术

  1、避免接触变应原

①室内的尘螨数量最好<20/m2只 ；维持居住空间相对湿度至60%以下，但过低（如低于30%～40%）会造成不适；清扫地毯 ；清洗床上用品、窗帘，螨变应原溶于水，水洗纺织品可清除其中的大部分变应原；使用有滤网的空气净化机、吸尘器等。

②相应花粉致敏季节，规避致敏原。

③对动物皮毛过敏的患者回避过敏原。

 2、药物治疗

应考虑以下因素：疗效、安全性、费用/效果比等。常用鼻内和口服给药，疗效在不同患者之间可能有差异。停药后无长期持续疗效，因此对持续性变应性鼻炎需维持治疗。延长治疗时间并不发生快速耐药性。鼻内给药具有许多优点，高浓度药物可直接作用于鼻部，避免或减少了全身副作用。但对于伴有其他过敏性疾病患者，药物需要作用不同靶器官，鼻内给药不是最佳选择，推荐全身药物治疗。

⑴.抗组胺药:口服或鼻用第2代或新型 H1抗组胺药, 可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状。适用于轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎, 与鼻用糖皮质激素联合治疗中 - 重度变应性鼻炎。

⑵.糖皮质激素:鼻用糖皮质激素，可有效缓解鼻塞、流涕和喷嚏等症状。对其他药物治疗无反应或不能耐受鼻用药物的重症患者，可采用口服糖皮质激素进行短期治疗。

⑶.抗白三烯药:对变应性鼻炎和哮喘有效。

⑷.色酮类药:对缓解鼻部症状有一定效果, 滴眼液对缓解眼部症状有效。

⑸.鼻内减充血剂:对鼻充血引起的鼻塞症状有缓解作用, 疗程应控制在 7天以内。

⑹.鼻内抗胆碱能药物:可有效抑制流涕。

⑺.中药:部分中药对缓解症状有效。儿童和老年人的治疗原则与成人相同, 但应特别注意避免药物的不良反应。

⑻.妊娠期患者应慎用各种药物。

        3、脱敏治疗。脱敏治疗是世界卫生组织推荐的、可能改变疾病进程的疗法。免疫治疗诱导了临床和免疫耐受，具有长期效果，可预防变应性疾病的发展。变应原特异性免疫治疗常用皮下注射和舌下含服。疗程分为剂量累加阶段和剂量维持阶段,总疗程不少于 2年。应采用标准化变应原疫苗。

适应证：主要用于常规药物治疗无效的变应性鼻炎患者。

禁忌证：

①哮喘发作期;

②患者正使用β受体阻断剂;

③合并其他免疫性疾病;

④妊娠期妇女;

⑤患者无法理解治疗的风险性和局限性。

4、注射。过敏原注射脱敏治疗是指用过敏原提取物进行皮内注射。脱敏注射从小剂量开始，逐渐增加剂量，以增加对过敏原的耐受性。注射脱敏治疗一般至少需要2～3 年，长期的注射会带来一定痛苦。

5、舌下含服。舌下含服脱敏治疗是将诱发过敏的物质(如尘螨活性蛋白)制成不同浓度的脱敏液，用患者能适应的小剂量每日给药(将脱敏滴剂滴于舌下，使其慢慢吸收，1～3 分钟后咽下)，逐渐增大剂量，达到维持水平后持续足够时间，以提高病人的耐受力。

舌下脱敏，舌下脱敏治疗是利用过敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜产生耐受性，从而减轻或控制过敏症状，到达脱敏治疗的目的。不足之处只针对尘螨过敏有效。

6、3A整合全新微创消融

①经药物或免疫治疗鼻塞症状无改善,有明显体征, 影响生活质量;

②鼻腔有明显的解剖学变异,伴有功能障碍;

③合并慢性鼻-鼻窦炎、鼻息肉, 药物治疗无效。

        鼻炎最佳治疗技术——3A整合全新微创消融。洛阳耳鼻喉专科【同济】医院耳鼻喉专家成功运用激活免疫疗法抑制过敏原机体释放组织胺，组织胺是可以引起一系列过敏症状的最主要物质，激活免疫疗法可调节免疫能力抑制组织胺物质释放，结合功能性内窥镜直视下用40℃超低温等离子微创疗法进行筛前神经阻断，只需几秒钟，以降低鼻腔副交感神经的兴奋性达到治疗目的，改善鼻腔通气功能，全面达到消除其发作的目的。鼻炎根治好 洛城领风骚！ 
        治疗三步骤 
        第一步：40℃超低温等离子微创疗法进行筛前神经阻断：应用美国杰西等离子技术把筛前神经、翼管神经、下鼻甲神经联合阻断，以降低鼻腔副交感神经的兴奋性，减轻鼻黏膜血管、神经和腺体的反应性，减少鼻腔阻力，改善鼻腔通气功能。 
        第二步：结合德国功能性鼻内窥镜(FESS)：在500倍成像视野下，解决传统疗法视野小，传统仪器显示模糊不清晰等难题，可直接介入病灶治疗，对增生组织进行消融，精确定位，治疗范围更全面。 
        第三步：抑制过敏原机体释放组织胺：组织胺是可以引起一系列过敏症状的最主要物质，激活免疫疗法可调节免疫能力抑制组织胺物质释放。 

        德国医学实力最强的海德堡大学研究院，美国哈佛大学医学院，中华医学会等多家权威机构一致认为“激活免疫疗法”在临床运用中，是完全针对患者的实际病情，抑制组织胺、降低鼻腔副交感神经的兴奋性、德国鼻内窥镜、康复以及精神治疗多管齐下，具有显着的治疗效果，临床有效率达98%。